| |
Подь массажемь мы разумЪемь ряды спецiальныхь манипуляцИй механическаго характера систематически производимыхь надь больными съ лечебной цЪлью.
Общiа положенная.
Подвергаемая массажу часть тЪла должна быть обнажена и не только соотвЪтственно больному мЪсту, но и на нЪкоторомь пространствЪ вокругь. Таки, напримЪрь, при заболЪванiи какого-нибудь участка конечности производится большею частью массажа всей конечности, для чего приходится обнажать еетакимь образомь, чтобы и ближайшiй къ туловищу больного суставы быль бы доступень нашему осмотру и манипуляцiямь. Съ больного снимаются всЪ тЪ принадлежности туалета, которыя таки или иначе могли бы затруднять крово и лимфообращенiе или мЪшали бы отдЪльнымь прiемамь. Положенiе больного должно быть всегда таково, чтобы не только область, подвергаемая массажу, но и ближайшiя части (мышцы, суставныя сумки и связки) находились бы въ разслабленномь состоянiи; массирующiй же по возможности должень выбирать позы (чаще стоя, чЪмь сидя или на колЪняхь), въ которыхь удобнЪе всего было бы
работать и возможно меньше утомляться. Рекомендуется, поэтому, не задерживать дыхание во время работы и все время дышать равномЪрно. Въ каждомь данномь случаЪ приходится приноравливаться къ окружающимь условiямъ, особенно если работа производится не въ специальной обстановкЪ, а напр. въ частномь помЪщенiи.
Больной обыкновенно сидеть при массажЪ области головы, шеи, верхней
конечности; при массажЪ послЪдней удобнЪе пользоваться высокимь столомь около, 0,5 арш. высоты, который приходился бы почти на одномь уровнЪ съ горизонтально протянутой рукой. Если соотвЪтственной мебели нЪть, то нЪкоторыя манипуляции приходится производить одной рукой, придерживая другой массируемую конечность. При массажЪ туловища и нижней конечности удобнЪе всего класть больного на довольно высокий длинный столь, наблюдая при этомь, чтобы больной не перегибался вокругь длинной оси своего тЪла. Положение здЪсь можеть быть или на спинЪ, или боковое, или на животЪ, смотря по локализации процесса. Подушка или мягкiй валикь помогають иногда укрЪпить извЪстную часть тЪла или при дать ей болЪе выгодную для работы позу. Стоячее положенiе, въ виду напряженИя цЪлаго ряда мышць, совершаемой ими благодаря этому работы и отвлечению крови, какь къ работающему органу, рекомендовать ни въ какомь случаЪ нельзя. Въ каждомь данномь случаЪ надо найти наиболЪе удобное положение. Употребляемая для массажа мебель не должна быть очень мягко обита или содержать пружины, такь какь въ такомь случаЪ много силь массирующий теряеть даромь на преодолЪнiе эластичности мебели и легко утомляется; также утомительна работа и при слишкомь низкомь положенИи больного, когда приходится массировать съ согнутымь туловищемь. ИмЪющимися въ нашемь распоряжен(и столами въ 2'/, арш. длины, 14 вершк. ширины и 1 арш. 2 вершк. высоты, обитыми клеенкой съ находящимся подь ней войлокомь, мы вполнЪ довольны.
Подвергаемое массажу мЪсто и руки массажиста во избЪженiе втиранiя бактерий (чаще staphylococcus aureus) въ волосные мЪшечки (folliculitis), (что доказано и экспериментальными изслЪдованiями) и возможности перенести какое нибудь зараженИе (lues, scabies, herpes tonsurans, pityriasis versicolor и др.) съ другого больного, должны быть вымыты, ногти массирующаго необходимо коротко обрЪзать. При легкой раздражимости кожи, что замЪтно уже послЪ первыхь сеансовь и наклонности ея къ дерматитамь - folliculit-амъ, аспе (напр. при дiабетЪ и т. д.) лучше выбрить данную область, повторяя этоть процессь отъ времени до времени по мЪрЪ роста волось. Съ другой стороны, чтобы самому не заразиться отъ больного, массирующiй должень слЪдить за цЪлостью покрова своихь рукь, подрЪзать
заусенницы, приводя въ подозрительныхь случаяхь поле дЪйствiя и свои руки по возможности въ асептическое состоянiе.
Въ очень немногихь случаяхь, когда мы желаемь вызвать мЪстное раздраженiе и способствовать притоку крови къ данному участку кожи или вызвать оттока крови отъ какой-нибудь области къ кожЪ (отвлеченiе), мы не примЪняемь при массированьи никакихь смазочныхь веществь (шведская школа совсЪмь не примЪняеть смазочныхь вещества; во многихь случаяхь шведы массирують черезь матерiю); нЪкоторые прiемы массажа, какь напр. рублеiе и поколачивалiе, не нуждаются вообще совсЪмь въ смазыванiи кожи. Въ громадному же большинствЪ случаевь примЪняется обыкновенно какой-нибудь нейтральный, не раздражающ)й кожу жирь или вазелина, которыми смазываются руки массирующаго и массируемое мЪсто, благодаря чему массажа не производить раздражающаго на кожу дЪйствiя и можете производиться болЪе совершенно. ЧЪмь нЪжнЪе кожа больного, тЪмь меньше требуется жира, котораго вообще не слЪдуеть брать много. Количество вазелина необходимаго для общаго массажа, напримЪрь обычно не превышаете 5 грм., а для массажа колЪна - 1 грм. Чаще всего примЪняется чистый вазелина (бЪлый или желтый); свиное сало-же и оливковое или миндальное масла легко горькнуть и раздражають кожу, кромЪ того послЪднiе два слишкомь жидки и легко стекають; ланолина слишкомь липнеть и затрудняеть работу. Впрочемь долго сохраняющiйся вазелина, особенно если онъ находится въ не чистой посудЪ и въ условiяхъ, гдЪ можете въ него попадать пыль, грязь и т. д., также не лишень раздражающаго дЪйств)я. Иногда, однако, встрЪчается кожа, которая вслЪдствiе наклонности къ дерматитами противопоказуеть абсолютно употребленiе вазелина; въ такому случаЪ его приходится замЪнять талькомь По окончанiи массажа вазелина стирается полотенцемь, смоченными одеколономь или спиртомь и при желанiи массированное мЪсто слегка припудривается. Если не переносится и талька, то прибЪгають къ жидкому мылу, разбавляя его водой; въ крайнему случаЪ сбривають волосы.
Желательно, чтобы весь курса массажа даннаго больного проводить бы одинь и тоть же массажисть, что даеть возможность послЪднему слЪдить за успЪхомь лечеiя, постепенно видоизмЪнять отдЪльныя манипуляц)и, усиливать ихъ интенсивность, если это нужно и т. д.
Аутомассажь, т. е. массажа самому себЪ мы считаемь нерацiональнымь, отчасти въ силу неудобствь и несовершенство технической стороны дЪла, а отчасти въ силу недостаточнаго притока крови къ массируемыми органами, а слЪдовательно и ихъ питаiя,вслЪдствiе отвлеченiя ея къ работающимь мышцамь рукь. На этомь же основанiи, отчасти, мы осуждаемь всЪ аппараты для аутомассажа, особенно массажа живота, какь напр. деревянные и чугунные шары, мЪшки съ дробью и т. д.
На обычный вопрось пациента: сколько времени ему придется лечиться, можно отвЪтить, конечно, только приблизительно. Каждый данный случай приходится индивидуализировать, принимая во вниманiе цЪлый рядь условiй: характерь болЪзненнаго процесса, возрасть, питанiе и силы больного, его профессiю и т. д. Въ среднемь курсь массажемь продолжается отъ 2 - 8 недЪль. Легкiя травматическiя поврежденiя (distorsio, contusio, мышечныя боли послЪ переутомленiя и т. д.) протекающiя безь особенныхь осложнен)й, лечатся успЪшно въ сравнительно короткiй срокь (i - 2 недЪли), съ другой стороны случаи, обнимающiе пораженiе какой - нибудь цЪлой системы, напр. нервной, аппарата пищеварительнаго, кровообращенiя, болЪзни обмЪна веществь и т. д. требують леченiя недЪлями и мЪсяцами. Намь извЪстны случаи, гдЪ больные годами поддерживають свое здоровье массажемь, борясь, такимь образомь, съ постепеннымь прогрессированiемъ болЪзни (общее ожирЪнiе, подагра) или гдЪ больной предупреждаеть массажемь начинавшуюся профессiональную болЪзнь (дирижеры оркестра, пiанисты, писцы и т. д.), вообще лица слишкомь сильно переутомляющiе какую-нибудь одну группу мышць. ЗдЪсь уже образуется переходь къ профилактическому или, какь нЪкоторые его называють, гигiеническому массажу.
Самымь удобнымь временемь для леченiя массажемь нужно признать утрениiе часы, когда организмь наиболЪе свЪжь и менЪе воспрiимчивь къболЪзненнымь ощущенiямъ, вслЪдствiе чего нЪкоторые тяжелые прiемы переносятся больнымь гораздо легче. Не рекомендуется массировать, особенно область живота и другая большiя поверхности тЪла, вскорЪ послЪ обильнаго прiема пищи, въ силу усиливающагося кровяного давленiя и оттока крови къ пищеварительнымь органамь. ПривычкЪ же больныхь выпивать утромь стакань кофе или чая съ небольшимь количествомь хлЪба можно не препятствовать, лицамь же слабымь и малокровнымь это даже необходимо.
Обычно массажь производится ежедневно, но въ нЪкоторыхь случаяхь желательно производить 2 раза въ день, утромь и вечеромь (тугоподвижность суставовь, атрофiи мышць и т. д.) Если леченiемъ достигнуты уже извЪстные результаты, напр. при леченiи атонiи кишечника мы добились ежедневной дефекацiи, то можно начать массировать рЪже, стараясь поддерживая достигнутые результаты постепенно отучать отъ массажа. Женщинамь во время менструацiи лучше прекращать леченiе массажемь; не желательно массировать ранЪе 3 - 4
часовь послЪ Ъды. Сеанса массажа длится въ зависимости отъ данного случая отъ 6 минуть до 45 и даже часа. Значенiе имЪеть, главными образомь, величина массируемой области: для массажа обыкновенной дисторсiи достаточно 10 - 12 минуть, для общаго массажа 30- 50 минуть; послЪднiй сокращается, если его производять 2 и болЪе лиць. ДЪтей и субъектовь раздражительныхь, нервныхь, массирують въ виду возрастающаго ихъ нетерпЪнiя не долго.
Сила, съ которой производится массажа, находится въ зависимости отъ цЪлаго ряда условий. СвЪжiе переломы, кровоизлiянiя, старческий и дЪтскiй возраста, лица слабые требують нЪжныхь манипуляций и слабаго примЪненiя силы; осторожно требуется массировать и тама, гдЪ костныя части не покрыты мышцами и жировымь слоемь, напр. большинство суставовь или тама, гдЪ непосредственно подь кожей на кости лежать нервы, напр. лучевой нервь на наружной поверхности плеча и т. д.
| |
